La sécurité sociale et l'assurance-maladie sont des programmes fédéraux qui fournissent un revenu et une assurance maladie aux populations éligibles, principalement les Américains âgés et les personnes handicapées. La pandémie de COVID-19 a durement touché les bénéficiaires des deux programmes.
Au 25 août 2021, 623 985 personnes aux États-Unis étaient décédées du COVID-19, 78,7 % étant âgées de 65 ans et plus. Au 21 août 2021, 22,3 % des personnes décédées avaient entre 65 et 74 ans. Des millions de bénéficiaires de la sécurité sociale et de l'assurance-maladie qui ont survécu à la poussée de COVID-19 ont également été touchés, ou le seront, par l'impact de la pandémie sur ces programmes.
La sécurité sociale est communément appelée une prestation de retraite «pay-as-you-go». Les travailleurs actuels et leurs employeurs cotisent au programme par le biais de charges sociales. L'argent est versé au Fonds fiduciaire de sécurité sociale, qui verse des prestations aux bénéficiaires actuels.
À l'origine, le montant versé par les travailleurs était supérieur au montant retiré par les allocataires. Ce n'est plus vrai, puisque le nombre de travailleurs a diminué et que le nombre de prestataires a augmenté. Finalement, le solde du Fonds fiduciaire de sécurité sociale atteindra zéro si rien n'est fait. Lorsque cela se produit, les bénéficiaires de la sécurité sociale ne recevront que leur part de ce que les travailleurs actuels ont cotisé, ce qui, selon le rapport annuel 2021 de la Social Security Administration (SSA), s'élèvera à 78 % du montant total des prestations actuelles.
Rien de tout cela n'a rien à voir avec le COVID-19. Le retrait potentiel du solde du Fonds fiduciaire de sécurité sociale a été "intégré au gâteau" bien avant la pandémie. Cependant, cela ne signifie pas que COVID-19 n'a eu aucun impact.
Avant COVID-19, le rapport 2020 de l'administrateur de la sécurité sociale prévoyait que le fonds fiduciaire de la sécurité sociale atteindrait zéro d'ici 2035. Avec l'arrivée de la pandémie, en raison de certaines des forces décrites ci-dessous, cette date a été reportée à 2034.
Les charges sociales devraient baisser, au moins temporairement, pour plusieurs raisons liées au COVID-19 :
Le montant que vous recevez en prestations de sécurité sociale dépend, en partie, de ce que l'on appelle l'indice national des salaires moyens (NAWI). Le NAWI suit la croissance des salaires pour mesurer la hausse des prix, appelée inflation. En raison de la COVID-19, l'indice des salaires pour 2020 devrait être inférieur à la normale.
Si vous avez atteint l'âge de 60 ans en 2020, cet indice des salaires inférieur affectera le montant que vous recevrez en prestations de sécurité sociale. En effet, la SSA utilise l'indice des salaires de l'année où vous atteignez 60 ans dans le cadre de la formule utilisée pour déterminer le montant de vos prestations à vie.
En septembre 2020, le Bureau du budget du Congrès (CBO) a prédit que le NAWI 2020 diminuerait de 3,8 % par rapport à 2019. En janvier 2021, cependant, le CBO a déclaré qu'il s'attend à ce que la baisse du NAWI 2020 soit plus proche de 0,5 %. Pour toute personne ayant 60 ans en 2020, cela signifie que les avantages seront inférieurs, mais pas aussi faibles que prévu initialement.
Les actuaires de la sécurité sociale ont prédit en novembre 2020 que les survivants du COVID-19 pourraient subir des effets persistants, entraînant une augmentation du nombre de personnes demandant des prestations d'invalidité de la sécurité sociale en 2021, 2022 et 2023. Après cela, les demandes devraient revenir au ligne de base.
La législation COVID-19 affecte la sécurité sociale et ses bénéficiaires, y compris ceux qui bénéficient du revenu de sécurité supplémentaire (SSI), de plusieurs manières :
Les administrateurs de la sécurité sociale ont conclu que les implications à long terme du COVID-19 sur la sécurité sociale seraient "mineures", toute récession induite par la pandémie étant récupérée d'ici 2023 avec "peu d'effet permanent". À court terme, cependant, l'agence prédit plusieurs résultats qui affecteront la sécurité sociale, notamment :
Medicare est un programme fédéral d'assurance maladie destiné aux personnes âgées de 65 ans ou plus, ainsi qu'aux personnes plus jeunes handicapées ou atteintes d'insuffisance rénale terminale. L'assurance-maladie est financée par une combinaison de charges sociales, de financement public et de primes payées par les participants. Il est géré par une branche du département américain de la Santé et des Services sociaux (HHS) connue sous le nom de Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS).
L'assurance-maladie est financée par deux fonds fiduciaires :le fonds fiduciaire de l'assurance-hospitalisation (HI) et le fonds fiduciaire de l'assurance médicale complémentaire (SMI). HI paie la partie A de Medicare (hospitalisation) et SMI paie la partie B (médical) et la partie D (médicaments sur ordonnance).
Le fonds d'affectation spéciale HI, tout comme le fonds d'affectation spéciale de la sécurité sociale, est principalement financé par les charges sociales. Et tout comme pour la sécurité sociale, le fonds d'affectation spéciale HI a souffert d'une baisse de financement bien avant l'arrivée de COVID-19. Le fonds d'affectation spéciale HI devrait être épuisé d'ici 2026, date à laquelle il ne sera plus en mesure de payer le montant total des frais hospitaliers de la partie A. Au lieu de cela, les projections actuelles indiquent que le fonds ne couvrira que 90 % des paiements de prestations projetés. Il convient de noter que la date d'insolvabilité prévue pour 2026 ne reflète pas l'impact du COVID-19.
Comme le SMI Trust Fund tire la majeure partie de son argent des primes et du financement gouvernemental, il ne fera jamais faillite. Cependant, l'augmentation du coût des primes et la dépendance à l'égard d'un financement gouvernemental accru continueront de créer des vulnérabilités pour ce fonds.
Le rapport 2020 des administrateurs de Medicare indiquait :"Compte tenu de l'incertitude associée à ces impacts (COVID-19), les administrateurs estiment qu'il n'est pas possible d'ajuster les estimations avec précision pour le moment."
En raison de la façon dont le financement se produit, le fonds fiduciaire HI a été plus touché financièrement par le COVID-19 que le fonds fiduciaire SMI. Comme indiqué, avec le fonds SMI, la part du lion du coût est tombée sur les bénéficiaires.
Les estimations du CBO prévoient qu'environ deux millions de bénéficiaires de Medicare seront admis dans un hôpital avec COVID-19 pendant la pandémie et supposent qu'environ un million d'entre eux seraient des bénéficiaires traditionnels de Medicare dans les hôpitaux payés dans le cadre du système de paiement prospectif des patients hospitalisés de Medicare. Selon les estimations du CBO, cela augmenterait les dépenses de Medicare d'environ 3 milliards de dollars au cours des exercices 2020 et 2021.
En raison de la manière dont le SMI Trust Fund est financé, il ne peut pas devenir insolvable. Un rapport du Service de recherche du Congrès (CRS) souligne cependant qu'à mesure que les soins sont passés des soins hospitaliers (partie A) aux soins ambulatoires (parties B et D), une plus grande partie des dépenses de Medicare est couverte par les primes des bénéficiaires et le financement gouvernemental.
Les administrateurs de Medicare estiment que la part des impôts sur le revenu des particuliers et des sociétés nécessaire pour financer le SMI "passera d'environ 19,6 % en 2020 à environ 23,6 % en 2030 et 32,5 % en 2095".
Les bénéficiaires de Medicare sont particulièrement vulnérables au COVID-19. Outre le risque de décès ou d'invalidité de longue durée, la pandémie a entraîné un certain nombre de conséquences négatives pour les bénéficiaires.
Il est conseillé aux bénéficiaires de Medicare (et autres) de suivre tous les rendez-vous médicaux, y compris les examens médicaux, pour s'assurer qu'ils continuent à gérer leur santé pendant la pandémie en cours.
Une enquête CMS a révélé que pendant la pandémie :
Pour les bénéficiaires de Medicare recevant des soins à domicile, les résultats de l'impact de la COVID-19 incluent :
Du côté de l'impact positif de l'équation :
Les prestataires, y compris les médecins et les hôpitaux, ont été touchés par la pandémie presque depuis le début. Au cours des six premiers mois de la pandémie, par exemple :
Considérez que du 1er janvier 2020 au 24 juillet 2020, plus de 200 modifications réglementaires liées à Medicare ont été apportées. Du 25 juillet 2020 au 8 janvier 2021, 49 modifications supplémentaires ont été ajoutées.
L'impact de la législation COVID-19 sur le programme Medicare se reflète dans le volume considérable de modifications réglementaires liées à Medicare promulguées par cette législation.
Le moteur de ces changements réglementaires, la législation COVID-19, comprend les actions suivantes :
Le système Medicare offre une couverture santé aux personnes âgées de 65 ans et plus et aux personnes handicapées de moins de 65 ans. Ces populations sont les plus vulnérables face au COVID-19. En plus des problèmes de santé, ces mêmes populations seront financièrement vulnérables à l'avenir.
Avant le COVID-19, de nombreux bénéficiaires de Medicare avec des revenus limités et des conditions préexistantes étaient confrontés à des difficultés financières avec des frais de santé élevés. Bien que les changements réglementaires aient aidé à alléger le fardeau financier à court terme, bon nombre de ces changements expireront ou seront annulés une fois la crise sanitaire passée.
Le manque d'emploi après la pandémie, qui peut conduire à une retraite anticipée, ne fait qu'exacerber le fardeau financier des bénéficiaires de Medicare. Le problème est encore pire pour les membres plus âgés des communautés minoritaires, qui ont des revenus disproportionnellement inférieurs au cours de leurs années de travail, ce qui entraîne des paiements de sécurité sociale inférieurs et leur laisse une épargne-retraite inférieure. Alors que le système de sécurité sociale anticipe un certain nombre de défis à court terme, pour les bénéficiaires de Medicare, la charge financière continuera d'être un problème dans le futur.
Les actuaires de la sécurité sociale ont prédit que l'impact à long terme du COVID-19 sur la sécurité sociale serait mineur, s'attendant à ce que tout effet temporaire disparaisse d'ici 2023. Cependant, à court terme, les survivants du COVID-19 sont susceptibles d'augmenter le nombre des personnes qui demandent des prestations d'invalidité. De plus, la date à laquelle le Fonds fiduciaire de sécurité sociale est susceptible de faire faillite a été ramenée à 2034.
La pandémie a créé des problèmes pour Medicare qui devraient se poursuivre dans les années à venir, car le COVID-19 a accru les difficultés financières auxquelles sont confrontés les retraités aux revenus limités et aux conditions préexistantes, ce qui entraîne des frais de santé élevés. En outre, la flambée du chômage créée par la pandémie a entraîné une augmentation des départs à la retraite anticipée, car les personnes âgées ont du mal à trouver un nouvel emploi alors même que les niveaux d'emploi rebondissent.
Trois projets de loi de secours majeurs comprenant de nombreuses mesures temporaires pour faire face aux conséquences de la pandémie de COVID-19 sont la loi CARES (Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security) et la Consolidated Appropriations Act (CAA), toutes deux promulguées sous le président Donald Trump, et l'American Rescue Plan Act, promulguée sous le président Biden. Au total, ils ont offert aux Américains un total de 3 200 $ en paiements de relance économique non imposables.
