Impact de la pandémie de COVID-19 sur la Sécurité sociale et Medicare aux États-Unis

La Sécurité sociale et Medicare sont des programmes fédéraux américains essentiels, fournissant revenus de retraite et couverture maladie aux seniors et personnes handicapées. La pandémie de COVID-19 a profondément affecté leurs bénéficiaires.

Au 25 août 2021, 623 985 décès dus au COVID-19 ont été enregistrés aux États-Unis, dont 78,7 % chez les plus de 65 ans. Parmi eux, 22,3 % avaient entre 65 et 74 ans (données au 21 août 2021). Des millions de survivants ont subi ou subiront les répercussions sur ces programmes.

Points clés à retenir

• Les bénéficiaires de la Sécurité sociale et Medicare ont été durement touchés par la COVID-19.
• Les recettes ont chuté pour plusieurs raisons liées à la pandémie.
• Medicare couvre la plupart des Américains de 65 ans et plus.
• Les actuaires estiment l'impact à long terme sur la Sécurité sociale comme mineur.
• Les patients COVID-19 éligibles ont utilisé Medicare pour leurs soins.

Le fonctionnement de la Sécurité sociale

La Sécurité sociale opère sur un système "pay-as-you-go" : les cotisations des travailleurs actuels et employeurs alimentent le Fonds fiduciaire, qui verse les prestations aux retraités.

Autrefois excédentaire, le fonds fait face à un déséquilibre démographique croissant. Sans réformes, il s'épuisera, limitant les paiements à 78 % des prestations actuelles d'ici 2034 (rapport SSA 2021). Ce défi préexistait à la pandémie, mais COVID-19 l'a accentué.

Impact de la COVID-19 sur le Fonds fiduciaire de la Sécurité sociale

Le rapport 2020 prévoyait l'épuisement en 2035 ; la pandémie l'a avancé à 2034 en raison de :

• Chômage massif et fermetures d'entreprises.
• Horaires réduits et salaires moindres.
• Reports de cotisations pour soulager l'économie.
• Augmentation des inscriptions au chômage.
• Mortalité accrue (bien que limitée chez les bénéficiaires).

Impact sur l'indice national des salaires moyens (NAWI)

Les prestations dépendent du NAWI, qui mesure l'inflation salariale. En 2020, il a baissé (prévision CBO : -0,5 % vs 2019), impactant les retraités atteignant 60 ans cette année-là via la formule SSA.

Impact sur les indemnités d'invalidité

Les actuaires prévoient une hausse des demandes d'invalidité en 2021-2023 dues aux séquelles du COVID-19, avant retour à la normale.

Effets de la législation COVID-19 sur la Sécurité sociale

Les lois CARES, CAA 2021 et American Rescue Plan ont introduit :

• Paiements directs : 1 200 $, 600 $ et 1 400 $.
• Reports et réductions FICA sans impact sur le fonds.
• Suspension recouvrement dettes étudiantes.
• Aides SSA pour la réponse pandémique.
• Extensions CTC et EITC, sans altération SSI.

Impact à long terme sur la Sécurité sociale

Les experts SSA jugent l'effet "mineur", avec récupération d'ici 2023. À court terme : baisse naissances, mortalité +12 % (2020), +6 % (2021) ; demandes invalidité en hausse ; PIB et salaires -1 % permanent.

Le fonctionnement de Medicare

Medicare assure les 65+ ans, handicapés et insuffisants rénaux. Financé par cotisations, budget fédéral et primes, géré par CMS (HHS).

Deux fonds : HI (hospitalisation, épuisement 2026 → 90 % paiements) et SMI (médical/médicaments, primes + budget, non insolvable mais primes en hausse).

Impact de la COVID-19 sur les fonds Medicare

HI plus touché : +3 Md$ dépenses (CBO, 2020-2021). SMI absorbe via primes/budget, part impôts passant de 19,6 % (2020) à 32,5 % (2095).

Impact sur les bénéficiaires Medicare

Populations vulnérables : risques décès/invalidité, isolement (enquête CMS : 21 % plus seuls, 41 % stress). Soins domicile aggravés (solitude, abus, violence).

Avantages : vaccins/tests/traitements/télémédecine gratuits ; hospitalisations couvertes.

Impact sur les prestataires Medicare

Paiements -39 % (FFS) premiers mois 2020 ; récupération à 96 % mi-2020. Baisse dépistages/chirurgies ; +250 régulations 2020-2021.

Effets législatifs sur Medicare

CARES/CAA : télémédecine élargie, vaccins gratuits, hausses paiements, waivers séjours.

Impact à long terme sur Medicare

Retraites anticipées, frais élevés persistent pour bas revenus/minorités. Charges temporaires s'estompent post-crise.

Comment la COVID-19 a-t-elle affecté la Sécurité sociale ?

Impact mineur long terme (récup. 2023), mais hausses invalidité et épuisement fonds 2034.

Comment a-t-elle affecté Medicare ?

Problèmes persistants : finances vulnérables, retraites précoces dues au chômage.

Quels efforts de secours ?

CARES, CAA, American Rescue Plan : 3 200 $ paiements directs non imposables.